遇到涉“毒”中藥處方，執業藥師如何應對？

在藥店經營中，毒性中藥飲片相較于普通中藥飲片而言更具危害性，在處方審核過程中應重點關注。本篇給大家分享遇到含毒性中藥飲片的處方，審方時應注意哪些問題。

在2020版《中國藥典》一部，收載的有毒中藥按其毒性大小，分為大毒、有毒、小毒3個層次，共計83種。本文不一一列舉，只給大家分享幾種藥店常見的大毒、有毒的中藥飲片。

川烏

零售藥店能用到的多是制川烏，生川烏基本不會用到。制川烏屬于有毒中藥飲片，用法用量是1.5-3克。在日常審方中，經常遇到超劑量使用的川烏，此時需醫生重新簽字確認后才能調配。川烏不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用，若遇到處方中川烏與上述中藥飲片同時出現，也需醫生重新簽字確認。川烏需標明腳注先煎、久煎。

附子

在藥典中附子的炮制品有三種，分別是鹽附子、黑順片、白附片，零售藥店最常用到的是黑順片。附子屬于有毒中藥飲片，用法用量是3-15克。在日常審方中，也是經常遇到超劑量使用的附子，需醫生重新簽字確認。附子與川烏一樣，不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用，需標明腳注先煎、久煎。此外還要注意的是，當附子和川烏出現在同一處方中時，需找醫生重新簽字確認。

草烏

草烏屬于大毒中藥飲片，藥店常用制草烏。用法用量是1.5-3克。不宜合用的中藥及需腳注的內容與上述川烏、附子相同。

白附子

白附子不等于白附片！兩者是不同的中藥，功效完全不一樣，千萬不要混為一談了。藥店常用制白附子，屬于有毒中藥飲片，用法用量是3-6克。

半夏

半夏在藥典上有三種炮制品，分別是清半夏、姜半夏、法半夏。三種炮制品在藥店都很常用。如果處方中只寫了半夏或制半夏，需要跟醫生確認是哪種炮制品，不能隨意調劑。在廣東、廣西、福建等地，經常會用到水半夏，水半夏在現行藥典上的沒有的，屬于地方習用品。需要注意的是，水半夏和半夏是兩種不同的有毒中藥飲片，水半夏不可替代半夏使用。半夏用法用量是3-9克，不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏、附子同用。

膽南星

膽南星不等于制天南星！膽南星和制天南星屬于天南星的兩種不同的炮制品，需按處方名調劑。膽南星用法用量是3-6克，制天南星用法用量是3-9克。

此外還有山豆根、蒼耳子、全蝎、金錢白花蛇、蜈蚣、蘄蛇、白果等都是藥店常用的有毒中藥飲片，需關注超劑量使用問題，因篇幅有限，具體的用法用量可以在《中國藥典》查詢。如您有更多關于毒性中藥飲片審方問題，可以到CIO在線-問答欄目向專家提問，快速解答您的難題！

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